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세계보건기구(WHO) 2024년 보고서에 따르면, 전 세계 여성 임신의 약 29%는 ‘의도하지 않은’ 임신이고, 그중 61%는 인공임신중절(이하 낙태)로 이어진다. 연간 약 7,300만 건. 그중 약 45%(2010~14년 기준)는 각종 후유증과 산모 사망 등으로 이어질 수 있는 ‘위험한(unsafe)’ 오션파라다이스 온라인
방식으로 진행된다. 보고서는 2003~12년 산모 사망의 4.7~13%가 낙태와 관련 있다는 연구 결과도 인용했다.미국 여성들은 1973년 연방대법원의 낙태 합헌 판결(Roe v. Wade) 이전 시대를 ‘코트 행어(coat hanger) 시대’라 부른다. 철사 옷걸이를 구부려 산부인과 의료기구인 ‘큐렛(Curret)’이나 ‘포셉(forcep)’ 대용품으로황금성배당
쓸 만큼 절박했기 때문이다. 당시 여성들은 질-자궁 천공으로 인한 과다출혈과 패혈증 등으로 숨지거나 끔찍한 후유증을 겪곤 했다. 2022년 6월, 연방대법원이 다시 낙태를 위헌 판결(Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization)을 한 직후 시위 현장에 피 묻은 옷걸이 피켓이 다시 등장했다.
1982년 모바일게임
등장한 사후피임약 ‘RU-486’은, 그래서 당시 여성들에겐 60년의 경구피임약 ‘에노비드(Enovid)’에 이은 구원의 복음이었다. 하지만 반낙태(pro-life) 운동 진영은 그걸 화학적 낙태라며 “자궁을 시체 소각로로 만들려 한다”고 반발했다. 한마디로 RU-486은 탄생보다 더 험난한 성장사(승인-시판)를 겪어야 했다. 특허권을 보유한 프랑스 제약사놀이터 릴박스
‘루셀-위클라프(Roussel-Uclaf, 이하 ‘위클라프)’사는 회사 존폐를 우려, 88년 정부 승인을 받고도 한때 시판을 포기하기도 했다. ‘한 자녀 정책(1979~2015)’에 목을 매던 중국을 제외하면, 거의 전 세계가 그러했다. 미국 식품의약국(FDA)은 레이건-부시 정부를 거쳐 빌 클린턴 집권 말년인 2000년 9월에야 RU-486(제품명 MiS&T홀딩스 주식
fepristone)을 승인했다.
1980년, 위클라프사 연구진의 도움을 받아 RU-486을 합성한 프랑스 생화학자 에티엔-에밀 볼리외(Etienne-Emile Baulieu)는 국내외 반대론자들의 온갖 악담과 위협에 맞서며 마치 “포퓰리스트 정치인처럼” 약의 안전성과 효능을 알리고, 여성 건강권- 재생산 선택권을 옹호한 투사이기도 했다. 92년 책 ''낙태약' RU-486; 여성의 선택'에 “21세기가 되면, 역설적으로 (낙태반대론자들이 반대하는) ‘낙태약(abortion pill)’ 덕분에 낙태 근절이라는 그들의 이슈가 사라지는 상황을 경험하게 될 것”이라 썼던 그가 별세했다. 향년 98세.
RU-486은 여성 호르몬 프로게스테론과 화학구조는 같지만 기능은 억제된, 이른바 ‘가짜(imposter) 호르몬’이다. 정자와 난자가 수정되면 자궁은 태반에서 분비된 프로게스테론의 화학신호를 받아 자궁 내벽을 두껍게 하는 등 착상-임신을 준비한다. RU-486은 진짜보다 먼저 자궁의 프로게스테론 수용체에 결합함으로써 착상을 저지한다. 볼리외는 그 기전을 자물쇠-열쇠에 비유했다. 즉 자물쇠(자궁)에 가짜 열쇠(RU-486)를 미리 꽂음으로써 진짜 열쇠(프로게스테론)가 자물쇠를 열지(착상-임신) 못하게 한다는 것. 그는 ‘낙태약(abortion pill)’이란 명칭에 분개했다. 죄의식을 자극하려고 의도적으로, 생리학적으로도 옳지 않은 저 용어를 쓴다는 거였다. 그는 RU-486을 ‘항임신(contragestive)약’이라 불렀다.
1950년 미국 생의학자 필립 헨치 등이 부신피질 호르몬 구조와 생리학적 기전 연구로 노벨 생리의학상을 탔다. 1948년 합성 부신피질 호르몬으로 자가면역성 질환인 류머티즘성 관절염 환자들을 잇달아 치료한 직후였다. 연구 성과와 시차를 두고 상을 주던 노벨상 관례를 스스로 포기할 만큼 당시 과학계는 스테로이드-호르몬의 긍정적 위력과 가능성에 열광했다. 미국 내분비학자 그레고리 핀커스(Gregory Pincus, 1903~1967)가 55년 개발한 최초의 경구피임약도 스테로이드(여성호르몬) 연구의 성과였다.

프랑스 정부는 1982년 개발된 RU-486 기반 사전피임약 미페프리스톤을 88년 승인했고, 미국 FDA는 12년 뒤인 2000년에야 시판을 허용했다. 하지만 선뜻 나서는 제약사가 없어 상대적으로 규모가 작던 '단코(Danco)'사가 그 판권을 받았다. 2022년 기준 미국 임신중단 여성 54%가 사후피임약의 도움을 받고 있다. flickr

볼리외의 스승 중 한 명이 핀커스였다. 55년 파리대 의대를 졸업하고, 생화학부 박사과정에 진학해 스테로이드-호르몬을 연구하던 그는 부신호르몬의 일종인 DHEA를 최초로 추출하는 데 성공하면서 박사 학위도 받기 전인 58년 조교수가 됐고, 61년 컬럼비아대 초청 연구원으로 미국으로 건너갔다. 거기서 당시 스테로이드 분야의 스타였던 핀커스를 만났고, 자연스럽게 성호르몬을 이용한 임신-피임 연구에 끌리기 시작했다. 볼리외는 63년 박사 학위를 받고 프랑스 국립보건의료연구소(INSERM)에 합류, '분자 대사 및 스테로이드 병리 연구 분과(Unit 33)'를 설립해 97년까지 책임자로 일했다. 귀국 직후 그는 위클라프사의 연구소장직 제안을 마다하는 대신 비상임 연구고문직을 수락했다. 제약사의 첨단 장비와 세포 분자 등을 마음껏 활용하고, 연구 성과는 제약사에 넘긴다는 조건이었다.
60, 70년대는 성혁명의 시대인 동시에, ‘시빌 셰인월드(Sybil Shainwald)’ 편에서 살펴본 것처럼 피임-낙태에 대한 사회적 갈등이 본격화하고 여성 약물-기구 안전성 시비가 끊이지 않던 시절이었다. 국민 10명 중 6, 7명이 가톨릭 신자인 프랑스 역시 격렬한 진통 끝에 어렵사리 68년 경구피임약을 승인하고 75년 낙태를 합법화했다.볼리외는 미국 체류시절 핀커스와 함께 제3세계 피임약 임상시험 현장을 둘러보면서 인도에서는 사산한 아이를 안고 거리에서 구걸하는 여성을, 또 한 병원에서는 “고통으로 교훈을 줘야 한다”며 수련의에게 마취 없이 낙태 수술을 지시하는 의사를 보기도 했다.
그는 70년대 초 기니피그의 자궁에서 프로게스테론 수용체를 추출해냈고, 곧장 ‘가짜 프로게스테론’ 설계를 시작했다. 인력과 실험체(분자), 예산 면에서 여유가 있던 위클라프사 연구진에게 프로게스테론과 동일한 구조를 가진 분자에 다른 원자를 결합한 가짜 호르몬을 합성해 달라고 요청했다. 명분은, 같은 메커니즘으로 스트레스 호르몬 코르티손(cortisone)의 기능을 차단(수용체 봉쇄)하면 화상과 녹내장 등 여러 질환 치료에 새로운 길이 열릴 것이라는 거였다. 당시 위클라프사의 모회사(지분 54.5%)였던 독일 화학-생명공학기업 ’회흐스트(Hoechst) AG’의 오너(Wolfgang Hilger)는 맹렬한 가톨릭-반낙태론자여서, 진짜 연구 목적을 공개하면 시도조차 못해볼 상황이었다. 제약사 수석 연구원 조르주 토이치(Georges Teutsch)가 80년 그의 주문에 맞는 분자를 합성했다. 제약사가 만든 3만8,486번째 분자여서 'RU-486'이라 명명된 그 호르몬이 “토이치도, 회사의 누구도 몰랐지만, 내(볼리외)가 원한 바로 그 항프로게스테론이었다.”
동물실험을 거쳐 스위스 제네바대학에서 진행된 임상시험 결과 RU-486은 11명 중 9명에게서 임신중단 효과를 보였고, 자궁 수축제로 쓰이는 지방산 화합물 프로스타글란딘(prostaglandin, 제품명 Misoprostol)을 별도로 투약한 후속 임상시험에서는 95%의 성공률을 기록했다. 그와 제약사는 82년 연구 결과를 공개했다.

2024년 4월, 이탈리아 의회의 사후피임약 규제 개정 법안에 항의하며 로마 마다마 궁전(상원) 앞에서 이탈리아 시민들이 시위를 벌이고 있다. 로이터 연합뉴스

세상이 가히 발칵 뒤집혔다. 낙태반대론자들은 RU-486을 ‘죽음의 약물’ ‘화학적 옷걸이’ ‘카인의 알약(Pill of Cain)’이라 불렀고, 볼리외를 나치 생체실험 의사 멩겔레에 비유했다. 회흐스트사의 전신인 ‘I.G. 파르벤(Farben)’사가 2차대전 나치 멸절수용소에 독가스(cyanide gas)를 납품한 전력에 빗대 “자궁을 시체 소각로로 만들려 한다”는 주장도 등장했다. 주미 프랑스대사관 앞 시위대는 연일 위클라프사의 미국 자회사 제품 불매 캠페인을 벌였다. 다운증후군의 염색체 관련성을 최초로 밝혀낸 저명 유전학자 제롬 르죈(Jerome Lejeune)은 한 방송 토론에서 RU-486을 “인류를 겨냥한 최초의 살충제”라며 “그 약물은 히틀러와 마오쩌둥, 스탈린이 죽인 사람보다 더 많은 사람을 죽일 것”이라고 주장했다.
미테랑 사회당 정부는 어렵사리 88년 9월 RU-486의 약품명 미페프리스톤(Mifepristone)의 시판을 승인했지만, 위클라프사는 “생명 존중의 사명(社命)에 위배된다”며 이사회 결의(16 대 4)로 제품 출시를 포기했다. 10월 브라질 리우데자네이루에서 열린 세계 산부인과 학회장은, 2022년 뉴요커 보도에 따르면, 가히 RU-486 구원 궐기대회(pep rally)를 방불케 했다. 행사에 참석한 의과학자 2,000여 명은 시판을 요구하는 탄원서에 서명했다. 당연히 볼리외도 그 현장에 있었다. 며칠 뒤 프랑스 보건부장관 클로드 에뱅(Claude Evin, 1949~)은 “정부 승인을 받은 순간부터 RU-486은 제약사의 것이 아니라 모든 여성의 도덕적 자산”이라며 “낙태 논쟁으로 인해 의학적 성과물을 여성에게서 박탈하는 건 허용할 수 없다”고 선언했다. 에벵은 만일 회사가 시판을 거부하면 정부가 RU-486 특허권을 다른 회사로 이전할 것이라고 밝혔다. 프랑스 특허법은 공공 이익을 위해 사적 특허권을 이전할 수 있는 권한을 정부에 부여하고 있다. 사후 피임뿐 아니라 유방암(호르몬 치료)과 뇌암 치료 등에도 효과가 있는 그 제품을 포기할 수 없었던 사측은 비로소 ‘도덕적 부담’을 정부에 떠넘기고 시판을 시작했고, 중국과 영국 등 전 세계 여러 나라로 빠르게 확산됐다.
보수 개신교회를 중심으로 한 반낙태운동의 아성인 미국은 그 뒤로도 10년 넘게 약을 배척했다. 미국 가족계획협회 등 여성단체들은 위클라프사와 직접 접촉해 ‘임상시험용’으로 약을 제공해 달라고 요청했고, 일부 활동가들과 ‘Dr. X’라 불린 익명의 과학자는 뉴욕 교외에 비밀 실험실을 꾸려 특허 자료를 기반으로 복제약 개발을 시도하기도 했다. FDA는 2000년 9월에야 의사 진단-처방을 전제로 RU-486 시판을 승인했다.RU-486은 출혈과 복통, 구토 등 일반적인 유산에 준하는 부작용이 보고돼 있다. 하지만 WHO는 2005년 미페프리스톤과 미소프로스톨을 “효과와 안전성이 입증된 약물”이어서 집중적인 의료적 감독이 필요 없는 필수의약품 목록(EML)에 추가했다. FDA에 따르면 2000년 이후 미페프리스톤 관련 사망자는 총 36명으로 10만 명당 0.65명에 불과해 습관성 아스피린 사용자의 15.3명(10만 명당)보다도 현저히 적다.

볼리외는 말년까지 스테로이드 호르몬을 이용한 만성 우울증 및 뇌-신경 퇴행성 질환 치료 연구에 몰두했다. 그는 과학적 진전은 누구도 가로막을 수 없으며, 과학은 언제나 새로운 길을 모색할 것이라고 믿고 또 실천했다. institut-baulieu.org

에티엔 블룸(Etienne Blum)은 내과의사 아버지와 변호사 겸 피아니스트 어머니의 장남으로 프랑스 스트라스부르에서 태어나 3세 때 아버지를 여읜 뒤 수도 파리에서, 2차대전 발발 후부턴 동부 그르노블 피난지에서 성장했다. 나치 치하에서 친구들과 반나치 전단을 뿌리던 그는 15세 때 “어머니에게 작별인사도 하지 않고” 스위스 국경 샤모니 지역 레지스탕스에 가담, 에밀 볼리외(Emil Baulieu)라는 가명으로 활동하다 종전을 맞이했다. 전후 의대에 진학하며 그는 원서에 본명 대신 가명을 썼고, 이후 그의 새 이름이 됐다. 옳다고 판단한 일을 실천하는 데 몸을 사리지 않던 자신의 기질을 그는 아버지(Leon Blum)에게서 물려받았다고 말했다. 독일 점령지 알자스 출신인 아버지는 1차대전 독일 군의관으로 징집됐지만, 기존 환자를 보살펴야 한다며 엽서를 보내는 방법으로 자신의 주둔지를 연합군 측에 알렸고, 전후 레지옹 도뇌르 훈장을 탔다.
자신이 만든 RU-486에 대한 아무런 법적-경제적 권리가 없었지만, 그는 약의 실용화를 위해 제약사-모회사와 싸웠고, 가톨릭교회와 일부 보수 과학자들과도 때와 장소를 안 가리고 맞섰다. 그는 “나는 낙태를 옹호하는 게 아니라 여성들의 안전한 임신중단 권리를 옹호하는 것”이라고 했고, “반낙태운동가들이 진짜 원하는 건 여성들에게 해를 끼치고 벌을 주려는 것”이라고도 말했다. 비난과 위협은 거의 일상이었다. 미국 뉴올리언스에서 열린 한 토론회장에선 소형 폭발물 테러를 당할 뻔한 적도 있었다. 험한 비방에는 코웃음으로 대응하던 그였지만 2022년 미 연방대법원 ‘돕스 판결’에는 화를 냈다. 만 95세의 그는 “법적 정치적 윤리적으로 보장된 여성의 근본적 권리를 부인하는 것은 수치스러운 짓”이라고 말했다.
볼리외는 70년부터 파리-쉬르(South)대 협력 연구소인 비세트르 의대 생화학 교수로 재직했고, 2004년부터 프랑스 과학보건자문위원회에서 활동했으며, 프랑스과학아카데미 회장을 지냈다. 2008년 볼리외 연구소를 설립, 말년까지 호르몬을 이용한 만성 우울증 및 알츠하이머 등 신경퇴행성 질환 치료와 건강 수명 연장 연구에 몰두했다. 1989년 '미국의 노벨의학상'이라 불리는 래스커상(Lasker Award)을 수상했고, 2023년 프랑스 국가 최고훈장인 그랑크루아(Grand-Croix) 레지옹 도뇌르 훈장을 받았다. 에마뉘엘 마크롱 대통령은 그를 여성의 자유를 향한 진보와 용기의 등불이라며 “세상을 그보다 많이 바꾼 프랑스인은 거의 없었다”고 기렸다.
그는 사별한 첫 번째 아내(Yolande Compagnon)와 3남매를 낳았고, 25년간 연인이던 방송 프로듀서 시몬 하라리 볼리외(Simone Harari Baulieu)와 2016년 재혼했다. 시몬 볼리외는 “남편은 숨지기 전날까지 일했다. 그는 마지막까지 쉬지 않고 어떻게 하면 병자들을 치료할 수 있을지 생각했다”고 말했다.

2022년 미국 콜로라도 덴버에서 열린 대법원 '돕스 판결' 항의 시위 현장에 등장한 피 묻은 옷걸이. 하지만 일부 여성 생식권 옹호론자들은 RU-486 이후 현실이 달라진 만큼, 저 끔찍한 상징은 이제 폐기돼야 한다고 주장한다. AFP, 게티이미지뱅크

국제 비영리 성 보건 및 여성 재생산권 정책 연구기관인 구트마허 위원회(Guttmacher Instiute)에 따르면 미국의 인공임신중절 여성 54%가 RU-486과 같은 사후피임약을 사용한다. 2017년의 39%보다 15%P 증가한 수치였고, 2022년 판결 이후 그 수요는 더욱 늘어나는 추세다. 다행히 2021년 코로나 팬데믹으로 바이든 행정부가 사후피임약 처방을 위한 대면 진료 의무를 잠정 면제했다가 아예 폐지한 덕에 온라인과 우편을 통한 약 처방-수령도 가능해졌다. 낙태를 불법화한 주들은 사후피임약 자체와 처방에 대한 법적 규제를 서두르고 있고, 여성들은 우편물 주소를 우회하거나 몇몇 NGO의 도움을 받아 약을 구하고 있다. 다만 임신 10주 차 이내에 복용해야 효과가 있어, 여성들은 타이밍과의 새로운 싸움을 치르게 됐다. 볼리외는 “누구도 과학적 진전을 저지할 수 없고, 누구도 그 성과를 서랍 속에 가둬둘 수 없다”는 말을 남겼다.
최윤필 기자 proose@hankookilbo.com