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미국에서 미국에선 건강보험 혜택이 바뀌면서 기존 일라이 릴리(이하 릴리)의 '마운자로'(성분명 티르제파타이드) 사용자가 노보 노디스크(이하 노보)의 '위고비'(성분명 세마글루타이드)로 전환하는 사례가 늘어 주목된다. 비만약 후발주자인 마운자로가 위고비와의 매출 격차를 좁히며 추격 중인 만큼, 보험 적용 범위 확대로 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드) 치료제 시장 지위를 강화하려는 전략으로 풀이된다. 위고비의 대항마로 꼽히는 마운자로가 이달 국내 상륙을 앞두고 있어 국내에 미칠 영향에도 관심이 쏠린다.
3일 업계에 따르면 미국 대표 처방약급여관리업체(PBM) CV 효과적인 S 케어마크가 지난달 1일부터 릴리의 마운자로(미국 비만상표는 '젭바운드', 기사 내 마운자로 표기)를 자사 선호 의약품 목록에서 제외하고 노보의 비만 치료제 위고비를 올렸다. CVS는 "위고비를 향한 관심이 높아지면서 불법 복제품에 대한 규제 강화로 정품 공급망 확보가 중요해졌다"며 "회원들의 약물 본인 부담금을 낮추기 위해 노보와 협력해 위고비 접근성을 신협 적금 크게 확대했다"고 밝힌 바 있다.
월스트리트저널(WSJ) 등 주요 외신에 따르면 CVS의 선호약물 변경 관련 일부 환자부담금은 매월 80달러(약 11만원) 수준에서 600달러(약 83만원) 수준으로 늘었다. 미국 내 마운자로의 정가는 28일분(4회 투여 기준) 1086달러(약 152만원)로 알려져 있는데, 보험 적용 시 1~3개월분을 주택담보대출비교 최소 25달러(약 3만5000원)에 구매할 수 있는 것으로 추정되고 있다. 미적용 시 1개월분 가격은 650달러(약 91만원), 릴리의 자체 디지털 플랫폼 '릴리 다이렉트'를 통해선 최저 용량인 2.5㎎ 제품을 349달러(약 49만원)부터 구매할 수 있다.
기존에 마운자로를 투여 중이던 환자들은 CVS로부터 약물 전환 안내 공지를 받고 이 국민은행 기업분석 에 따른 부작용과 치료 효과를 우려하는 분위기다. 한 환자는 소셜네트워크서비스(SNS)에 "두 달 전부터 마운자로를 쓰고 있는데 25.8lb(파운드·약 11.7㎏)를 감량했는데 갑자기 약을 바꾸라고 하니 걱정된다"고 전했고, 마운자로 10㎎을 처방받아 투여 중이라고 밝힌 또 다른 환자도 "부작용이 거의 없는 상태에서 체중 감량 효과를 확인했는데 위고비로 바 글로벌취업지원 꿔도 효과가 이어질지 의문"이라고 말했다. CVS는 이전 위고비 사용 시 심한 부작용을 겪었거나 감량 효과가 부족했던 경우 예외 신청을 통해 개인 임상 상황에 맞는 약물 보장을 검토하겠단 입장이다.

비만 치료제 '마운자로' vs '위고비' 비교. /그래픽=이지혜 디자인기자

업계에선 노보가 글로벌 시장 시험대에 오른 상황에서 위기 타개책으로 현지 의약품 유통의 핵심인 PBM과의 전략적 협력을 강화하고 있단 해석이 나온다. 위고비 대비 출시가 2년 늦은 후발주자인 마운자로는 올해 1분기 매출 약 3조1400억원(비만 치료제 기준)으로 같은 기간 위고비 매출(약 3조7300억원)을 거의 따라잡는 등 격차를 좁히고 있다. 2분기 실적 발표는 이달 중 예정돼 있다.
특히 미국 일부 약국에서 위고비 성분인 세마글루타이드를 대체 형태로 제조·판매해 정품보다 저렴하게 공급 중인 사례가 있어 노보 매출에 큰 압박 요인이 되고 있다. 이에 올해 연 매출 성장률 전망치도 당초 13~21%(고정환율 기준)에서 8~14%로 하향했다. 노보는 오는 7일부터 마지어 마이크도우스다르 현 국제사업부 총괄 부사장을 새 대표 자리에 임명하며 수장까지 교체했다.
마운자로의 한국 상륙이 이달 중순으로 좁혀진 만큼 위고비의 한국 상황도 쉽진 않을 것이란 관측도 있다. 임상에서 마운자로의 체중 감량 효과가 '마의 20%'를 넘어서며 위고비 대비 높은 효과를 입증한 데다, 후발주자인 만큼 가격을 낮춰 공급할 수 있단 예상이 나와서다. 위고비는 지난해 10월 국내 시장에 진입해 시장을 빠르게 흡수, 국내 매출은 올해 1분기 기준 794억원을 기록하며 비만 시장 70% 이상을 점유했다.
다만 한 업계 관계자는 "전 세계적으로 마운자로의 인기가 커진 만큼 국내 진입 시 위고비보다 주목도가 높을 수는 있다"면서도 "기존 위고비 사용자까지 흡수할 수 있을지는 두고 볼 필요가 있다. 효과나 부작용은 개인마다 다를 수 있다"고 말했다.
홍효진 기자 hyost@mt.co.kr

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