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작성일 : 25-07-10 18:12

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“젊다고 방심하다가, 크게 후회하고 있습니다.”
‘젊은 암 환자들’ 얘기다. 암 환자들이 젊어지고 있다. 세계적인 추세다. 지난해 유럽종양학회(ESMO) 총회에서는 젊은층에서의 암 발병 증가가 주요 이슈로 다뤄졌다. 실제로 세계적인 국제학술지 ‘비엠제이(BMJ) 종양학’에 실린 전세계 질병부담 연구에 따르면 전세계적으로 50살 미만에서 생기는 ‘조기 발병 암’ 환자가 빠르게 늘고 있다. 1990년부터알라딘체험머니
2019년까지 30년간 전세계 조기 발병 암 발생률은 무려 79.1% 증가했다. 같은 기간 사망자 수도 27.7% 늘었다. 연구진은 “이 추세가 이어진다면 2030년에는 전세계 조기 발병 암 발생 건수가 현재보다 31%, 사망자 수는 21% 더 늘어날 것”이라고 내다본다.
대장암은 젊은 환자의 수가 급증하는 암 중 하나다. 특히 우리나라초보증권투자
는 젊은이의 대장암 발병률이 인구 10만 명당 12.9명으로 세계 1위다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2017년부터 2021년까지 20~30대 대장암 환자 수가 34.3% 늘었다. 연평균 증가율도 4.2%로 가장 높게 나타나고 있다.
배변 활동의 변화가 주요 증상 중 하나…일부 용종은 반드시 제거해야
그렇다면 젊은 바다이야기5만
대장암 환자에게 가장 흔하게 나타나는 증상은 무엇일까? 최근 미국 국제학술지 ‘자마 네트워크 오픈’에는 젊은 대장암 환자들이 겪었던 주요 증상들을 조사·분석한 연구가 실렸다. 전세계 약 2400만 명을 대상으로 한 81개 국제 연구를 분석한 결과에 따르면, 조기 발병 대장암 환자의 45%가 혈변(항문 출혈) 증상을 경험했다. 이 밖에 40%는 복통, 27%황금성게임종류
는 배변 습관 변화를 증상으로 호소했다. 특히 혈변을 호소한 환자의 경우 대장암 위험이 최소 5배 이상 높았다.
연구진은 “이런 증상들은 대장암의 대표적인 ‘적신호’로 분류되지만, 많은 환자가 ‘치질일 것이다’ ‘스트레스성 위장 장애일 수 있다’는 오진을 받으면서 치료 적기를 놓친 것으로 나타났다”고 지적했다. 이어 “의사와 환자 모두 ‘lss
젊은 나이에 암일 리 없다’는 고정관념을 가진 것이 주요 원인 중 하나다. 의료 현장에서는 50살 미만 성인에 대해 더 보수적으로 접근하는 경향이 있어 ‘좀 더 지켜보자’는 진단 지연이 잦았다”고 덧붙였다. 분석에 포함된 23개 연구에서는 환자가 증상을 처음 호소한 시점부터 대장암으로 확진되기까지 평균 6.4개월(최대 13.7개월)이 걸렸다.
대부분의 암과 마찬가지로 대장암도 조기 발견이 중요하며, 치료 경과도 좋다. 조기 발견 시 5년 생존율이 90% 이상으로 매우 높다. 운이 좋은 경우에는 내시경 시술만으로 치료할 수도 있다. 이후 암이 진행된 상태에서는 수술을 받게 된다. 최근에는 복강경 수술이나 로봇 수술 등 수술 방식도 다양해졌다.
강동경희대병원 소화기외과 박윤영 교수는 “대장암 초기에는 특별한 자각 증상이 없어, 증상만으로는 발견이 어려운 경우가 많다. 하지만 암이 어느 정도 진행되면 혈변, 배변 습관 변화, 복통, 체중 감소 등 다양한 신호가 나타날 수 있다. 작은 이상이라도 반복되거나 지속된다면 조기에 전문의의 진료를 받는 것이 중요하다”고 강조했다. 또한 박 교수는 “정기적인 대장내시경 검사는 암을 조기에 진단할 수 있을 뿐 아니라, 암의 전 단계인 선종성 용종까지 제거할 수 있어 예방 효과도 크다”고 말했다.
그렇다면 대장내시경 검사에서 용종이 발견되면 제거하는 것이 좋을까? 대부분의 용종은 미리 없애는 게 낫다고 전문가들은 조언한다. 특히 암으로 발전할 수 있는 선종은 반드시 제거하고, 암 발전 가능성이 낮은 증식성 용종은 크기가 작으면 지켜볼 수 있다. 고려대 안산병원 소화기내과 정윤숙 교수는 “선종과 톱니 모양 용종의 경우 그대로 놔두면 5~10년 안에 대장암으로 발전할 수 있기 때문에 꼭 제거해야 한다”며 “용종을 제거하는 경우 크기나 개수, 조직 검사 결과에 따라 다음 검진 시기가 달라지기 때문에 전문의의 안내에 따라 꾸준히 검사받는 것이 중요하다”고 조언했다.
한편, 대장암 치료는 외과적 절제가 기본이지만, 재발 위험이 큰 2~3기 환자는 수술 후 보조 항암 치료가 필요하다. 이는 재발률과 사망률을 각각 35%, 24% 줄일 수 있기 때문이다. 직장암의 경우는 수술 전 종양 크기를 줄이기 위한 ‘동시 항암화학-방사선요법’을 먼저 시행하기도 한다.
고려대 안산병원 혈액종양내과 최정윤 교수는 “수술로 암을 모두 제거해도 눈에 보이지 않는 미세한 암세포가 남아 있을 수 있기 때문에 항암치료는 반드시 필요하다. 또한 수술이 어려운 전이암 환자라도, 항암치료를 통해 증상을 완화하고 생존 기간을 늘려 삶의 질을 향상할 수 있다. 일부 환자의 경우 처음 진단 당시에는 수술이 불가능했지만, 항암치료로 암의 크기를 줄이면 수술이 가능해져 완치까지 기대할 수 있다”고 말했다.
항암치료를 받을 때는 오심, 구토, 손발 저림, 혈구 감소증 등 부작용이 나타날 수 있다. 표적항암제를 사용할 경우에는 피부 반응, 고혈압, 단백뇨 등의 증상이 생기기도 한다. 최 교수는 “부작용이 생기면 의료진과 상의해 용량을 조절하거나 증상을 완화하는 약을 사용하는 등 적절한 관리가 필요하다. 무엇보다 치료를 잘 받기 위해서는 체력과 위생 관리가 중요하지만 한약, 즙, 농축액 같은 보조식품은 피하는 것이 좋다”고 당부했다.
젊은 대장암의 발병 원인?…장내세균, 인슐린 저항성 등 유력
대장암은 조기 암 증가를 이끄는 대표적인 질병이다. 세대별 격차도 뚜렷하게 나타나고 있다. 실제로 1990년생이 1950년생보다 대장암 발생률이 훨씬 높다. 그럼에도 불구하고, 젊은 대장암 증가의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 일부는 가족력이나 유전 질환에 의한 것이지만, 대부분은 산발적으로 생긴다. ‘BMJ 종양학’에 실린 전세계 질병 부담 연구 역시 젊은 환자 증가가 “식이, 알코올, 흡연” 등 주요 위험 요인과 관련이 있다고 결론지었으나, “장기적인 코호트 연구가 추가로 필요하다”고 강조했다.
젊은 대장암 연구를 이끄는 대표적 학자는 미국 하버드대학 의대의 오기노 슈지 교수다. 지난해 유럽종양학회 총회에서 오기노 교수는 젊은 암을 두고 “전세계적으로 부상하고 있는 유행병”이라고 칭하기도 했다.
오기노 교수는 개인의 유전자 및 세포 수준에서 나타나는 암의 특성과 그 배경이 되는 생활습관, 식이, 미생물, 환경 노출 등 외부 요인을 함께 분석해왔다. 연구팀은 다양한 분석을 통해 젊은 암 환자에게서 나타나는 공통적인 패턴을 밝혀내고 질병 원인에 대한 실마리를 찾고 있다. 지금까지 연구에 따르면 조기 발병 대장암에는 △서구식 식단(설탕, 가공식품, 붉은 고기 섭취가 많고 신선한 채소·과일 섭취는 적은 식단) △인슐린 저항성(당뇨 전 단계로, 나쁜 식습관과 밀접하게 연관) △특정 유형의 대장균(장내에 존재하는 병원성 균주와의 연관 가능성) 등이 영향을 미치는 것으로 나타났다.
오기노 교수는 미국 최대 병원연구기관인 매스제너럴 브리검 내 자료를 통해 이런 요인들이 아직 완전히 입증된 것은 아니지만, 건강한 식습관의 중요성은 분명하다고 강조한다. 그 자신도 음주를 거의 하지 않고 건강한 식단을 유지하고 있으며, 아들에게도 어릴 때부터 건강한 식생활을 갖도록 신경 쓰고 있다고 밝혔다. 그는 “건강 습관은 어릴 때부터 만들어져야 한다는 사실을 연구를 통해 더욱 절실히 느낀다”고 말한다.

그래픽뉴스.

윤은숙 기자 sugi@hani.co.kr