“필요한 치료제가 있어도 실제로 처방받기 어려운 환자가 많습니다. 건강보험에 등재됐지만 정작 쓸 수 없는 치료제가 돼서는 안 됩니다.” 염동식 당뇨와건강 환우회 회장은 최근 쿠키뉴스와의 인터뷰에서 당뇨병 환자가 치료 필요성에 따라 ‘GLP-1 수용체 작용제’를 사용할 수 있도록 건강보험 급여와 처방 기준을 개선해야 한다고 강조했다. GLP-1 수용체 작용제는 혈당을 낮추고 식욕을 억제해 체중 감량에도 도움을 주는 당뇨병 치료제다. 일부 환자에서는 심혈관질환과 신장질환 위험을 줄이는 효과도 확인됐다. 염 회장은 당화혈색소(HbA1c)와 체질량지수(BMI) 등 정해진 수치만으로 치료제 사용 여부를 결정하기보다 환자의 동반질환과 합병증 위험, 체중 감량 필요성 등을 종합적으로 고려해야 한다고 주장했다. 염 회장은 “당뇨병은 혈당 수치만 낮추면 끝나는 질환이 아니다”라며 “심혈관·신장질환과 같은 합병증은 생명에도 영향을 줄 수 있기 때문에 환자의 동반질환과 위험도를 고려한 통합적인 치료가 진료 현장에서 이뤄져야 한다”고 말했다. 과체중이나 비만을 동반한 2형 당뇨병 환자가 적지 않지만, 현행 급여 기준으로는 체중 관리에 도움을 주는 GLP-1 수용체 작용제에 접근하기 어렵다는 지적도 내놨다. 체중 감량이 필요한 환자라도 혈당 수치와 선행 치료 등 다른 조건을 충족하지 못하면 건강보험을 적용받을 수 없다는 설명이다. 모바일 바다상어이야기 현재 노보노디스크의 GLP-1 수용체 작용제 계열 당뇨병 치료제 ‘오젬픽’(성분명 세마글루타이드)은 메트포르민과 설폰요소제 계열 약물을 2~4개월 이상 함께 사용했는데도 당화혈색소가 7% 이상인 환자에게 건강보험이 적용된다. 이 가운데 체질량지수가 25㎏/㎡ 이상이거나 인슐린 치료를 할 수 없는 환자라는 조건도 충족해야 한다. 처음에는 메트포르민·설폰요소제·오젬픽을 함께 사용하는 3제 병용요법에 급여가 인정된다. 이후 혈당이 뚜렷하게 개선되면 메트포르민과 오젬픽을 함께 사용하는 2제 병용요법으로 치료를 이어갈 수 있다. 인슐린 치료를 2~4개월 이상 받았는데도 당화혈색소가 7% 이상이거나 오젬픽과 경구 혈당강하제를 함께 사용해도 혈당이 충분히 조절되지 않는 경우에는 인슐린과 오젬픽의 병용요법에도 급여가 적용된다. 염 회장은 “당화혈색소 7% 이상, 체질량지수 25㎏/㎡ 이상과 같은 수치만으로 GLP-1 수용체 작용제 사용을 제한해서는 안 된다”며 “동반질환과 합병증 위험, 체중 감량 필요성 등 환자의 임상적 특성을 함께 고려할 수 있도록 급여 기준을 바꿔야 한다”고 말했다. 복잡한 자료 제출과 처방 제한도 환자의 치료 접근성을 낮추는 요인으로 꼽았다. 오젬픽을 처음 처방할 때는 과거 약물 사용 이력과 당화혈색소·체질량지수 검사 결과 등을 건강보험심사평가원에 제출해야 한다. 이후에도 3개월마다 당화혈색소와 체질량지수를 측정해 결과를 제출해야 한다. 용량을 조절하는 최초 3개월 동안에는 한 번에 최대 4주분까지 처방할 수 있다. 이후에도 한 번에 인정되는 처방 기간은 최대 3개월이다 모바일 손오공게임사이트 . 급여가 적용되면 환자는 한 달에 약 7만원을 부담하면 된다. 그러나 급여 조건을 충족하지 못하면 오젬픽을 환자가 약값 전액을 부담하는 방식으로 처방받는 것도 제한된다. 동일 계열의 다른 비급여 치료제를 선택하면 환자의 비용 부담이 크게 늘어날 수 있다. 염 회장은 “오젬픽은 일반적인 당뇨병 치료제 급여 기준에 더해 별도의 세부 조건까지 충족해야 한다”며 “환자가 치료제에 대해 알고 있어도 기준이 복잡하고 까다로워 처방받지 못하는 일이 생긴다”고 비판했다. 이어 “급여 기준이 합리적으로 개선되면 환자들이 필요한 치료에 더 쉽게 접근하고 당뇨병을 효과적으로 관리하는 데에도 도움이 될 것”이라고 말했다. 환자들이 겪는 어려움은 치료제 접근에만 그치지 않는다. 현재 환우회에서 활동하는 30~40대 당뇨병 환자들은 치료와 생활 관리를 이어가는 과정에서 정보와 교육이 부족하다는 。도 호소하고 있다. 염 회장은 “당뇨병을 어떻게 관리하고 어떤 방향으로 치료와 생활습관 개선을 이어가야 하는지 제대로 알지 못하는 환자가 여전히 많다”며 “환자에게 필요한 정보를 제공하고 관리 방향을 명확하게 안내해줄 체계가 필요하다”고 말했다. 당뇨병 합병증을 단순히 삶의 질을 떨어뜨리는 문제로만 봐서는 안 된다고도 강조했다. 심혈관질환과 신장질환 등은 환자의 생명과 직결될 수 있기 때문이다. 염 회장은 “환자마다 체중과 동반질환, 합병증·저혈당 위험이 모두 다르다”며 “모든 환자에게 같은 치료 순서를 적용하기보다 개별적인 특성을 반영한 맞춤형 통합치료가 필요하다”고 강조했다. ="http://2