비아그라의 적응증과 부작용

1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.

1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.

1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.

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비아그라의부적응증 (Contraindication)

11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)

비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점

11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.

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[뉴스25]
◀ 앵커 ▶
대법원이 더불어민주당 이재명 대선 후보의 공직선거법 위반 혐의에 대해 무죄로 판단한 2심 판결을 뒤집고, 유죄 취지로 사건을 서울고법으로 돌려보냈습니다.
대선을 한 달 여 앞두고 나온 이번 판결로 혼란은 이미 가시화되고 있습니다.
먼저 송정훈 기자의 보도입니다.
◀ 앵 커 ▶
1심 유죄, 2심 무죄에 이은 대법원 판단은, 다시 유죄였습니다.
대법원 전원합의체는 공직선거법 위반 혐의로 기소된 이재명 더불어민주당 대선 후보에게 무죄를 선고한 항소심 판결을 뒤집었습니다.
항소심 선고 이후 36일 만의 초고속 결정이었습니다.
심리에스티큐브 주식
에 참여한 대법관 12명 중 10명이 동의했습니다.
[조희대/대법원장] "원심 판결을 파기하고 사건을 서울고등법원에 환송한다."
대법원은 주요 쟁점이었던 이 후보의 고 김문기 전 성남도시개발공사 처장 골프 관련 발언과 백현동 관련 발언을 허위사실 공표로 판단했습니다.
이 후보는 지난 2021년 12월 방오늘의관심종목
송에 나가 '고 김문기 전 성남도시개발공사 처장과 해외 출장 중 골프를 쳤다'는 의혹의 근거로 제시된 사진에 대해 "조작됐다"는 취지로 말했습니다.
대법원은 "해당 발언은 김문기와 골프를 치지 않았다는 의미로 해석된다"면서 "실제로는 해외출장 기간 중 골프를 쳤으니 행위에 관한 허위 사실에 해당한다"고 판단했습니다.
20빠찡코
21년 10월 국회 국정감사 당시 이 후보가 "국토부 협박으로 어쩔 수 없이 백현동의 토지 용도를 변경했다"는 발언에 대한 대법원 판단도 마찬가지였습니다.
과장된 표현이나 추상적 의견 표명이 아닌 사실의 공표라는 겁니다.
[조희대/대법원장] "용도 지역 상향은 성남시가 자체적 판단에 따라 추진한 것이었고 국토부가 성남시에모바일 릴게임
의무 조항을 들어 압박한 일은 전혀 없었습니다."
대법원 결정으로 이 후보는 서울고법에서 다시 재판을 받아야 합니다.
서울고법은 대법원 판단 취지에 따라 유죄를 선고하고, 추가 양형심리를 거쳐 새로 형량을 결정할 것으로 보입니다.
공직선거법상 벌금 100만원 이상 형이 확정되면 선거에 출마할 수 없습니황금성3
다.
한 달 남짓 남은 대선 투표일까지 형이 확정될 가능성이 극히 낮아, 이 후보의 출마가 당장 막히는 건 아니지만, 선거 운동 과정에서 후보 자격을 둘러싼 논란에 직면할 거라는 관측이 나옵니다.
MBC뉴스 송정훈입니다. MBC 뉴스는 24시간 여러분의 제보를 기다립니다.
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송정훈 기자(junghun@mbc.co.kr)
기사 원문 - https://imnews.imbc.com/replay/2025/nw2500/article/6712196_36832.html