도수 치료 비용이 관리급여 적용으로 낮아지자 일부 의료기관이 체외충격파 등 다른 비급여 항목의 가격을 올리는 움직임이 나타나고 있다. 비급여 진료를 억제하기 위한 제도 개편 이후 우회 청구가 확산하는 이른바 ‘풍선효과’가 현실화되고 있다는 지적이다. 31일 금융권에 따르면 국내 주요 7개 손해보험사에 접수된 7월 1~10일 체외충격파 치료의 실손보험 건당 청구액은 하루 평균 10만 5011원으로 집계됐다. 전월 같은 기간(8만 6874원)보다 20.9% 늘어난 수치다. 올해 4~6월 월평균 건당 청구액이 모두 8만 원대에 머물렀던 。을 감안하면 제도 시행 직후부터 치료비 인상 움직임이 반영된 것으로 해석된다. 실제 서울의 한 병원에서 치료를 받은 A씨 사례를 보면 지난달 29일에는 도수 치료 11만원, 체외충격파 10만 원을 부담했다. 그러나 사흘 뒤인 이달 2일에는 도수 치료비가 관리급여 적용으로 4만 1000원으로 낮아진 대신 체외충격파 치료비는 15만 원으로 올랐다 손오공게임예시 . 동일한 진료를 받았지만 도수 치료 가격이 제한되자 다른 비급여 항목의 비용을 높여 전체 진료비를 유지한 것으로 추정된다. 정부와 보험업계는 이달부터 도수 치료를 관리급여로 전환하는 한편 체외충격파 치료는 부위별 최대 6회, 연간 최대 12회까지만 인정하는 자율 가이드라인을 시행하고 있다. 치료 대상 질환과 적용 부위 역시 이전보다 엄격하게 제한됐다. 제도 시행 이후 체외충격파 청구 건수는 1만194건에서 5832건으로 42.8% 감소했고, 총 청구액도 8억 8600만 원에서 6억 1200만 원으로 30.8% 줄었다. 다만 치료 횟수는 감소했음에도 의료기관들이 단가를 높이면서 건당 청구액은 오히려 상승한 것으로 나타났다. 보험업계에서는 도수 치료 가격이 사실상 통제되면서 체외충격파나 신장분사 치료 등 다른 비급여 항목으로 비용이 이전되는 사례가 늘고 있다고 보고 있다 오션파라다이스예시 . 실제 같은 기간 신장분사 치료의 청구 금액도 큰 폭으로 증가한 것으로 파악됐다. 체외충격파는 도수 치료와 달리 가격 상한이 없고 치료 횟수만 자율적으로 관리하고 있어 단가 인상이 상대적으로 쉬운 구조라는 지적이 나온다. M병원은 골부착부병증 환자에게 지난달까지 회당 10만원을 받던 체외충격파 치료비를 이달부터 20만원으로 두 배 인상한 사례도 확인됐다. 체외충격파는 이미 실손보험금 지급 규모가 빠르게 늘고 있는 대표적인 비급여 항목이다. 보험업계에 따르면 관련 실손보험금 지급액은 2022년 4167억 원에서 2023년 4750억 원, 지난해 5029억 원으로 꾸준히 증가했다. 의료기관들의 가격 인상이 확산될 경우 치료 횟수를 줄여 실손보험금 누수를 줄이려는 정책 효과도 제한될 수 있다는 우려가 제기된다. 보험업계 관계자는 “체외충격파까지 관리급여 적용 대상에 포함하는 방안이 근본적인 해결책이 될 수 있다”며 “비정상적인 청구가 반복되는 의료기관에 대해서는 현지 조사와 관리·감독을 더욱 강화할 필요가 있다”고 말했다. rge; font-